건강보험 적용 논란: 도수치료, 과잉 진료 vs 의료계 반발, 당신의 선택은?

도수치료, 왜 논란의 중심에 섰나?

근골격계 통증 완화를 위한 도수치료가 건강보험 적용을 앞두고 의료계의 거센 반발에 직면했습니다. 그동안 도수치료는 실손의료보험을 통해 보장받는 경우가 많아, 꼭 필요하지 않아도 받는 경우가 적지 않았습니다. 과잉 진료의 문제점이 꾸준히 제기되어 온 가운데, 정부는 관리 사각지대에 있던 도수치료를 포함한 3개 비급여 항목에 건강보험을 적용하기로 결정했습니다. 이는 의료비 투명성을 확보하고, 불필요한 의료 소비를 줄이기 위한 시도로 풀이됩니다. 하지만 의료계는 이러한 정책 변화에 대해 강하게 반발하며, 그 배경에 대한 궁금증을 자아냅니다.

 

 

 

 

과잉 진료의 그림자: 실손보험과 도수치료의 관계

도수치료가 과잉 진료의 주범으로 꼽히는 이유는 실손의료보험과의 밀접한 관계 때문입니다. 환자들은 실손보험을 통해 도수치료 비용을 보상받을 수 있어, 치료의 필요성 여부와 관계없이 치료를 받는 경우가 빈번했습니다. 실제, 한 실손보험 가입자는 “(병원) 상담하는 사람들이 그러는 건데 결국은 실비보험이 된다는 그런 가정하에 (상담) 시작을 한 거죠.”라고 말하며, 보험 보장을 전제로 한 치료 권유가 이루어지는 현실을 지적했습니다. 이러한 상황은 의료비 증가를 초래하고, 궁극적으로 보험료 인상으로 이어지는 악순환을 만들었습니다.

 

 

 

 

수십 배 차이 나는 가격, 천차만별 도수치료 비용

도수치료 비용의 불투명성 또한 문제입니다. 병원마다 가격 차이가 최대 63배에 달할 정도로, 환자들은 적정 가격을 알기 어려웠습니다. 지난해 근골격계 질환 치료로 지급된 보험금은 2조 6천억 원에 달하며, 이는 암 치료 보험금보다 1조 원이나 많은 수치입니다. 이러한 높은 비용은 불필요한 의료 소비를 부추기고, 건강보험 재정에도 부담을 주는 요인으로 작용했습니다. 정부는 이러한 문제점을 개선하기 위해 건강보험 적용을 결정했습니다.

 

 

 

 

건강보험 적용, 무엇이 달라지나?

복지부는 도수치료를 건강보험 관리급여 항목으로 지정하여 가격과 진료 횟수를 관리할 계획입니다. 본인부담률은 95%로, 도수치료 가격이 10만 원일 경우 환자는 5천 원만 부담하고 나머지 9만 5천 원은 본인이 부담하게 됩니다. 정형선 연세대 보건행정학과 교수는 “필수성이 좀 약하고 선택성이 강한 것에서는 어느 정도 가격을 의식하면서 이용을 하는 것이 장기적으로는 보험료 인상도 막고 본인에게도 유리한…”이라고 말하며, 건강보험 적용이 의료비 절감에 기여할 수 있다고 전망했습니다.

 

 

 

 

의료계의 반발, 그 이유는?

의사협회는 도수치료가 개원 병원의 마지막 생존 보루라고 표현하며, 정부의 정책에 강력하게 반발하고 있습니다. 획일적인 가격 통제는 질 낮은 공장형 진료를 강요하는 것이라며, 의료 서비스의 질 저하를 우려하고 있습니다. 의료계는 정부의 정책에 맞서 싸우겠다는 입장을 밝혔습니다. 이러한 의료계의 반발은, 정부와 의료계 간의 갈등을 심화시키고, 환자들의 의료 서비스 접근성에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

 

 

건강보험 적용, 득과 실

도수치료의 건강보험 적용은 과잉 진료를 막고 의료비 절감에 기여할 수 있다는 긍정적인 측면이 있습니다. 그러나, 획일적인 가격 통제가 의료 서비스의 질을 저하시키고, 의료계의 반발을 초래할 수 있다는 우려도 존재합니다. 이 정책이 성공적으로 정착하기 위해서는, 의료계와의 충분한 소통과 합의를 통해, 환자에게 양질의 의료 서비스를 제공하고, 의료 시스템의 지속 가능성을 확보하는 노력이 필요합니다.

 

 

 

 

핵심 정리: 도수치료, 건강보험 적용과 그 의미

정부의 도수치료 건강보험 적용은 과잉 진료를 막고 의료비 투명성을 확보하려는 시도입니다. 실손보험과 도수치료의 관계, 천차만별의 치료 비용, 의료계의 반발 등 다양한 측면을 고려하여, 이 정책이 의료 시스템에 미칠 영향을 면밀히 살펴보아야 합니다. 건강보험 적용은 의료 서비스의 질, 의료비, 그리고 환자의 접근성에 큰 영향을 미칠 것입니다.

 

 

 

 

자주 묻는 질문

Q.도수치료가 왜 과잉 진료의 주범으로 꼽히나요?

A.실손의료보험으로 치료비를 보상받을 수 있어, 꼭 필요하지 않아도 치료를 받는 경우가 많기 때문입니다.

 

Q.건강보험 적용 시 환자 부담은 어떻게 되나요?

A.본인부담률 95%가 적용되어, 도수치료 가격이 10만 원일 경우 환자는 5천 원을 부담합니다.

 

Q.의료계는 왜 반발하나요?

A.획일적인 가격 통제가 질 낮은 공장형 진료를 강요하고, 의료 서비스의 질을 저하시킬 수 있다는 우려 때문입니다.