건강보험료, 꼬박꼬박 낸 당신은 억울하다?! 체납자 환급 논란과 해결책

건강보험료 체납, 환급받는 사람들… 이게 말이 돼?

건강보험료를 꼬박꼬박 내는 사람들은 억울함을 느낄 수밖에 없는 현실이 드러났습니다. 1400만원이 넘는 건강보험료를 체납하고도, 오히려 1500만원 이상을 환급받는 사례가 발생했기 때문입니다. 병원비 부담을 덜어주기 위한 제도가 악용된 것입니다. 이는 건강보험 제도의 허점을 보여주는 중요한 사례입니다.

 

 

 

 

체납에도 환급받는 황당한 현실, 왜?

국회 보건복지위원회 소속 서미화 의원의 자료에 따르면, A씨는 18개월 동안 1447만 9000원의 건강보험료를 체납했음에도 불구하고, 본인부담상한제를 통해 1576만 6000원의 의료비를 환급받았습니다. 본인부담상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 완화하기 위해 마련된 제도입니다. 하지만 현행법상 환급 시 체납 보험료를 공제할 수 있는 명확한 근거가 없어, 체납자들까지 혜택을 받는 아이러니한 상황이 벌어지고 있습니다.

 

 

 

 

본인부담상한제, 무엇이 문제인가?

본인부담상한제는 소득 수준에 따라 개인별 상한액을 정하고, 이를 초과하는 의료비를 환급해주는 제도입니다. 최저 89만원에서 최고 826만원까지 상한액이 다르지만, 체납 보험료를 공제하는 규정이 없어 제도의 취지를 무색하게 만들고 있습니다. 2020년부터 작년까지 13개월 이상 1000만원 이상을 체납한 1926명이 본인부담상한제 혜택을 받았고, 이들의 체납액은 390억원을 넘어섰습니다. 환급액 규모도 18억원을 초과했습니다.

 

 

 

 

더 많은 체납자들이 혜택을 받고 있다

고액 체납자뿐만 아니라, 1년 이상 보험료를 내지 않은 많은 사람들이 본인부담상한제 혜택을 받았습니다. 2020년부터 올해 8월까지 8만 9885명이 이에 해당하며, 체납액은 1469억원, 환급액은 852억원에 달했습니다. 이는 제도 개선이 시급함을 보여주는 명백한 증거입니다.

 

 

 

 

제도 개선의 필요성: 맹점을 보완해야 한다

건강보험 급여 성격의 보험료는 함부로 압류할 수 없고, 환급액에서 미납 보험료를 차감하려면 체납자의 동의가 필요하다는 점이 문제로 지적됩니다. 체납액 공제를 위한 법안이 발의되었지만, 아직 국회 문턱을 넘지 못했습니다. 서미화 의원은 관련 법률 개정을 통해 제도적 맹점을 보완해야 한다고 강조했습니다.

 

 

 

 

건강보험, 더 공정하게! 개선을 위한 노력

건강보험 제도의 공정성을 확보하고, 건강보험료를 성실하게 납부하는 사람들이 상대적 박탈감을 느끼지 않도록 제도 개선이 시급합니다. 체납자에 대한 환급 제한, 압류 및 공제 관련 법규 마련 등을 통해 건강보험 제도의 지속가능성을 확보해야 합니다. 국민의 건강을 위한 건강보험, 이제는 더욱 공정하고 효율적으로 운영되어야 합니다.

 

 

 

 

핵심만 콕! 건강보험료 체납 환급 논란, 무엇이 문제일까?

건강보험료 체납에도 불구하고 환급받는 사례가 발생하며, 제도 개선의 필요성이 제기되었습니다. 본인부담상한제의 허점을 악용한 사례들이 드러나면서, 체납자 혜택 제한 및 관련 법규 마련 등 제도 보완이 시급합니다.

 

 

 

 

자주 묻는 질문과 답변

Q.본인부담상한제란 무엇인가요?

A.개인이 낸 건강보험 적용 의료비 총액이 정부가 정한 개인별 상한 금액을 넘을 때, 초과분을 돌려주는 제도입니다.

 

Q.체납자도 환급을 받을 수 있나요?

A.현행법상 환급 시 체납 보험료를 공제하는 명확한 근거가 없어, 체납자도 환급을 받는 경우가 발생하고 있습니다.

 

Q.어떻게 개선해야 할까요?

A.체납자에 대한 환급 제한, 압류 및 공제 관련 법규 마련 등을 통해 제도적 맹점을 보완해야 합니다.